诊查费涨了 药价降了

心静如水

7月1日零时起，我市正式实施市级公立医院改革，市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、市第二人民医院、市皮肤病防治医院为综合改革单位。对市民来说，以后去这些公立医院看病，药费将按进价销售，而医疗服务费上涨，比如原挂号费、诊查费为2.5元，现普通门诊诊查费上涨到10元，手术费将在现行收费标准基础上提高25%。
　　5家市级公立医院参与综合改革
　　按照省政府部署，县级公立医院要统筹推进经济运行、内部管理、联动协作和人事管理激励等综合改革。　　
　　我市参加改革的市级公立医院共有5家，分别是市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、市第二人民医院、市皮肤病防治医院。
　　市卫生局有关负责人表示，这次改革的主要目的是，通过改革充分体现公立医院公益性，破除“以药补医”机制；加大政府投入，消除医院的趋利行为；适当提高与医护人员技术服务密切相关的医疗服务项目价格，鼓励技术进步；调整部分技术服务收费价格，通过基本医疗保险和新农合等途径给予保障，减轻群众就医负担。
　　随着医保不断扩面提标，医保资金支出成为这些医改医院的主要收入来源，医保资金支付方式将对医务人员的医疗行为产生重要影响。我市结合此次公立医院综合改革，将统一改革支付方式，严格转诊制度，调控和引导医疗服务行为。加快推行总额控制下的多种结算方式，逐步建立起医保单位与医疗机构“超支分担、结余奖励”的制约、激励机制。
　　药价下调，手术费等服务费将调高
　　这次市级公立医院改革的主要内容是，通过“一减两调一补”建立市级公立医院经济运行新机制。“一减”为减少药品费用，所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售；“两调”即调整医疗服务价格，调整医疗保险政策；“一补”即加大政府对公立医院的投入。
　　据介绍，这次参与改革的5家市级公立医院，所有药品(中药饮片除外)通过省级药品招标采购，并实行零差率销售。
　　按照“总量控制、结构调整”的原则，经省物价部门批准，适当调整部分体现医护人员劳务价值的医疗服务项目价格。
　　具体来说，一是增设一般诊查费项目。
　　普通门诊诊查费：含药事服务费以及现有的挂号费、诊查费，收费标准为门诊10元/人次，急诊为11元/人次。专家门诊另行加收。
　　二是调整治疗费、手术费、护理费。治疗费项目：原则上在现行标准基础上上调15%，其中注射、抢救等上调20%。手术费项目：在现行标准基础上上调25%，其中，牙科上调15%。护理费项目：等级护理费调整为三级医院16元/日、二级医院15元/日。床位费不作调整。其它如检查费、检验费、大型仪器治疗费等不列入调整范围。
　　医疗服务价格调整与医保、卫生、财政政策同步，这次调整后医疗服务价格项目将纳入基本医疗保险支付范围，基本医疗保险按调整后价格执行。群众看病就医的流程不会有任何变化。
　　同时，我市将加大对这些医院的财政投入，重点用于基本建设和设备购置、人才引进、扶持重点学科发展、社会保险缴费补助、承担的公共卫生服务任务补助以及政策性亏损补贴等方面。
　　医保资金划出“红线” 慢病患者得实惠最多
　　相关人员表示，建立医事服务费制度是为了合理体现医务人员的价值，引导患者分批就诊。提高医疗服务收费，总体上不会增加患者负担。
　　这次我市公立医院综合改革，是在实行药品零差率销售的同时调整医疗服务收费和调整基本医疗保险政策。从动态发展来看，由于这项制度最重要的意义在于规范医疗瓶颈，减少制度大处方、过度用药的问题，所以未来医药费用会从机制的角度得到更好的控制，患者会得到更大的实惠，医药负担还会进一步降低。
　　医疗服务收费调整是按照“总量控制、结构调整”的原则，调整后医疗收入增加金额占药品差价的比率为70%，其余30%的药品差价通过财政补助和加强医院内部管理来消化。调整限制在体现医务人员技术价值的5个项目：手术费、治疗费、护理费、诊查费和床位费。同时按政策规定，调整后的医疗服务项目全部纳入基本医疗保险支付范围。
　　举个实例，杨XX，男，65岁，百官街道人，患高血压、糖尿病多年(慢性病患者)，7月1日在我市5家公立医院综合改革单位之一就诊，单纯的配了进价成本100元的药品。按改革后的政策，杨某本次门诊总计费用为110元，其中诊查费10元，药品成本费100元。而如果按改革前的政策，总计费用为118元，其中挂号诊查费3元，药品成本100元，药品加成15元。
　　据测算，公立医院综合改革后，病人(单就自费病人而言)在门诊看病买药，如果就诊后药费在50元以下，因诊查费增加，总体费用是会有所增加的；如果药费在50元以上，总体费用会有所降低，对一些长期服药的慢性病患者来说，费用下降会更明显。

西瓜

诊查费涨了是事实，可不是药价是不是真降了？